Cistercosis

 Cistercosis 

El manejo dependerá de las condiciones generales del paciente, forma clínica de presentación de la cisticercosis, síndromes clínicos que se presenten en el paciente y de las lesiones secundarias presentes, como consecuencia de efecto de masa o proceso inflamatorio.

En la neurocisticercosis en sus formas parenquimatosa, meningea e intraventricular, se puede emplear el albendazol o el praziquantel. Ambos medicamentos han demostrado una reducción significativa en el número de cisticercos después de su empleo.

Aunque existen varios esquemas de tratamiento, los esquemas más empleados son: albendazol a una dosis de 15 mg/kg/día/7 días. Este esquema presenta una efectividad del 75% en relación a la desaparición de los cisticercos. En muchos estudios ha demostrado un poder cisticida superior al del praziquantel, además de que ha probado su efectividad contra cisticercos de localización meníngea e intraventricular.

El praziquantel se administra a la dosis de 50 mg/kg/ día/15 días y presenta una efectividad del 60 al 70% en relación a la desaparición de los cisticercos. A partir del segundo al quinto día de iniciada la administración del tratamiento antiparasitario, se presentará exacerbación de la sintomatología neurológica; ocasionada por el proceso inflamatorio que se produce alrededor de los parásitos, y que es producido por la liberación de antígenos de alto peso molecular provenientes de los cisticercos muertos que presentan disrupción de la integridad en su estructura. Por esta razón, el albendazol o el praziquantel deben administrarse asociados a esteroides para disminuir los efectos del edema e hipertensión endocraneal.

El empleo de esteroides se emplea en la cisticercosis para el manejo de encefalitis, angeítis y is y aracnoiditis. Las indicaciones absolutas para su empleo junto con los cisticidas, son: a) quiste subaracnoideo gigante, b) quistes racemosos, c) quistes ventriculates, d) quistes espinales, e) presencia de múltiples quistes parenquimatosos. No se deberá olvidar nunca, que los esteroides se deberán emplear; antes, durante y tiempo después de haber concluido el tratamiento antiparasitario con albendazol o praziquantel, ya que de esta manera se podrá prevenir en lo posible la presentación de complicaciones como: infarto cerebral, hidrocefalia aguda, edema cerebral y edema medular, todas ellas de desenlace grave e incluso fatal.